Conseil des Gestionnaires des Réseaux de Bruxelles

Formulaire de demande d’adhésion à l’ASBL

 Formulaire en pdf

Demande d’adhésion à l’a.s.b.l. Conseil des Gestionnaires de Réseaux de Bruxelles

La société .........................................................................(1), dont le siège social est établi à ................................................................................................. (2), TVA n° BE ................. RPM Bruxelles (3),
valablement représentée par ........................ . ..........................(4), en sa qualité de.............................................................(5) (et par ................................................... (4), en sa qualité de ............................................................ .......(5)) pose sa candidature comme membre “effectif“- “adhérent“ (6) de l’a.s.b.l. CGRB (Conseil des Gestionnaires de Réseaux de Bruxelles).

Cette candidature se justifie par le fait que :

  • (uniquement pour les membres effectifs) le demandeur gère et/ou exploite un réseau de “transport“- “distribution“ (7) de ..............................................(8) sur le territoire de la région de Bruxelles-Capitale. Ce réseau est présent sur le territoire de ... (9) communes. (uniquement pour les membres adhérents) le demandeur peut se prévaloir des liens suivants avec l’association :....................................................................................................................................................................................
  • Les représentants de la société à l’Assemblée Générale seront Messieurs ........................... .......................(4) (effectif) et ......................................................(4) (suppléant).

 

Fait à ......................................., le   .. / .. /....   (10).